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第46章

發(fā)表時(shí)間: 2024-02-23


在急診科,一般來(lái)說(shuō)是誰(shuí)接診的患者誰(shuí)負(fù)責(zé)。

方寒因?yàn)槭菕煸诿绱簖埫?,所以方寒接診治療的患者要是在留觀室住院,患者就屬于苗大龍,管床大夫就是方寒和李小飛,只不過(guò)方寒屬于實(shí)習(xí)生,這一段時(shí)間也很少管留觀室的患者,患者有什么突發(fā)情況,護(hù)士都會(huì)第一時(shí)間匯報(bào)給李小飛或者苗大龍。

下午,苗大龍剛剛治療完一位患者,從治療室出來(lái),一位負(fù)責(zé)留觀室的護(hù)士就急匆匆走來(lái)。

“苗醫(yī)生,15床的患者高熱還沒(méi)有退?!?br>
“15床?”苗大龍一愣:“誰(shuí)接診的患者?”

“是方醫(yī)生。”護(hù)士道。

“方寒?”苗大龍問(wèn)。

“嗯,今天上午安排住院的,高熱一直不退?!弊o(hù)士道。

“行,我去看看,你去通知方寒過(guò)來(lái)?!泵绱簖堻c(diǎn)了點(diǎn)頭,方寒的患者那就是他的患者了。

一邊往留觀室走,苗大龍一邊心中嘀咕,方寒來(lái)了急診科也好幾天了,治療的患者不少,這還是第一位出現(xiàn)突發(fā)狀況的患者。

之前方寒治療的幾位患者,大都是當(dāng)天離院,并沒(méi)有安排住院,安排住院的幾位患者都屬于骨傷患者,如果患者沒(méi)有突發(fā)狀況,護(hù)士是很少主動(dòng)找主治醫(yī)生的,都是按照開(kāi)好的方子和療程進(jìn)行治療,主治醫(yī)生每天例行查房。

苗大龍這幾天查房也沒(méi)少關(guān)注方寒接診的患者,情況都不錯(cuò),今天護(hù)士突然找他說(shuō)方寒的患者出了狀況,他還真有點(diǎn)意外。

......

方寒來(lái)的很快,幾乎苗大龍前腳到,他后腳就到了,苗大龍還沒(méi)來(lái)得及詢(xún)問(wèn)患者的具體情況呢。

“小方?!?br>
見(jiàn)到方寒來(lái)了,苗大龍招了招手:“患者什么情況?”

患者的情況,作為管床大夫是必須隨時(shí)了解情況的,而且了解的也是最細(xì)致最詳細(xì)的情況,甚至一些既往病史,治療過(guò)程都要了解清楚。

方寒看了一眼病床上的患者,這才恍然,原來(lái)是之前葉開(kāi)搶走的那個(gè)患者,怪不得剛才護(hù)士說(shuō)15床,他一點(diǎn)印象也沒(méi)有。

這個(gè)患者林雨珊通知的是方寒,而且方寒當(dāng)時(shí)也第一時(shí)間前去檢查了,只是半路被葉開(kāi)搶了人頭,護(hù)士臺(tái)那邊登記的卻是方寒的名字。

而且巧合的是葉開(kāi)給患者安排病房的時(shí)候又喊了秦熙姌,秦熙姌半路遇到護(hù)士順便說(shuō)了一聲,護(hù)士知道秦熙姌,所以登記的時(shí)候患者就登記在了方寒名下。

至于病歷之類(lèi)的,作為護(hù)士一般是沒(méi)有權(quán)限查看的,所以她們并不知道患者其實(shí)是葉開(kāi)接手了,縱然藥方上面是葉開(kāi)的名字,這也沒(méi)什么稀奇,方醫(yī)生的藥方上面沒(méi)有一位執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字,那是不能生效的。

再有,葉開(kāi)今天剛回來(lái),留觀的護(hù)士有的還不知道,所以陰差陽(yáng)錯(cuò),患者還掛在方寒下面,主治醫(yī)一欄填的就是苗大龍的名字。

患者雖然半路被葉開(kāi)截胡了,方寒卻也清楚患者的狀況,聞言道:“患者連續(xù)四天高熱,呈陽(yáng)明大熱之像,處方是白虎湯,應(yīng)該服了兩劑了吧?”

“什么叫應(yīng)該?”苗大龍難得遇到可以敲打方寒的機(jī)會(huì),呵斥道:“作為醫(yī)生,必須慎之又慎,大概、可能這種詞是絕對(duì)不可以從一位醫(yī)生口中出來(lái)的,你的患者你不清楚?”

方寒張了張嘴,正打算解釋?zhuān)晃荒贻p醫(yī)生氣喘吁吁的跑了過(guò)來(lái):“呼,苗醫(yī)生,15床是我的患者?!?br>
來(lái)人正是葉開(kāi),聽(tīng)說(shuō)15床高熱不退,苗大龍已經(jīng)去看了,葉開(kāi)急匆匆趕了過(guò)來(lái)。

“你的患者,不是小方的?”苗大龍奇怪的看著兩個(gè)人,究竟怎么回事這是,難道自己剛才發(fā)火發(fā)錯(cuò)了?

對(duì)于方寒,苗大龍的態(tài)度是有些復(fù)雜的。

他很看好方寒,也很喜歡方寒,但是呢,方寒表現(xiàn)又太顯眼,太優(yōu)秀,這就讓苗大龍有些欠缺存在感,所以稍微有點(diǎn)機(jī)會(huì),他就想敲打一下方寒。

這就好比學(xué)生太聰明,什么題都會(huì)做,老師在這樣的學(xué)生面前就沒(méi)多少存在感了,好不容易遇到學(xué)生做錯(cuò)了題,還不好好借機(jī)展示一下老師的風(fēng)采?

苗醫(yī)生就是這樣的心態(tài),可是回過(guò)頭來(lái)發(fā)現(xiàn)自己搞錯(cuò)了,這......讓人很尷尬啊。

李小飛也聞?dòng)嵹s來(lái)了,這會(huì)兒急忙在邊上解釋?zhuān)骸盎颊弑蝗~醫(yī)生接手了,可能是護(hù)士那邊沒(méi)有改過(guò)來(lái)吧?!?br>
這種事以前也有過(guò),只不過(guò)發(fā)生的幾率小,事實(shí)上如果患者今天不發(fā)生突發(fā)狀況,高熱已經(jīng)退去,明天查房也會(huì)重新改回葉開(kāi)名下。

苗大龍看了看葉開(kāi),又看了看方寒,想到上午葉開(kāi)突然過(guò)來(lái)說(shuō)什么實(shí)習(xí)生沒(méi)規(guī)矩,心中也大概猜到怎么回事了。

于是臉色一沉:“既然是你的患者,說(shuō)說(shuō)情況吧?!?br>
葉開(kāi)擦了擦額頭的汗水,心中著實(shí)納悶,這15床怎么高燒還沒(méi)退呢?他上午檢查的時(shí)候診斷的非常清楚,陽(yáng)明大熱之像,白虎湯應(yīng)該迅速見(jiàn)效才對(duì),算時(shí)間,第二劑藥應(yīng)該已經(jīng)服過(guò)了才對(duì)。

“患者發(fā)熱四天、體溫39.5,大汗......”葉開(kāi)急忙把情況說(shuō)了一遍,基本上和方寒說(shuō)的差不多,唯一的差別就是方寒不知道具體的藥方,只知道是白虎湯,白虎湯也有加減和劑量,不同的醫(yī)生開(kāi)出來(lái)都會(huì)有些差距。

說(shuō)著話,葉開(kāi)已經(jīng)把病歷本遞給了苗大龍,主治醫(yī)生檢查,管床大夫自然要把最詳細(xì)的東西給上級(jí)醫(yī)生查看。

苗大龍接過(guò)來(lái)看了一眼,然后看向方寒:“小方你也檢查過(guò)患者,怎么說(shuō)?”

“我上午并沒(méi)有檢查清楚,只是大概看了一下?!?br>
說(shuō)著話方寒走上前,又詳細(xì)的看了一下患者的狀況,癥狀、脈象和上午沒(méi)多大的差別,只是上午他沒(méi)來(lái)得及查看舌苔就被葉開(kāi)趕走了,也沒(méi)來(lái)得及問(wèn)患者的感受。

查看了一下舌苔,患者舌中心有白膩苔大概拇指大小。

“患者應(yīng)該有胸悶的癥狀吧?”檢查過(guò)后方寒向邊上的患者家屬問(wèn)道。

家屬急忙點(diǎn)頭:“是有胸悶癥狀?!?br>
苗大龍也上前檢查了一番,回頭看向方寒,眼神示意了一下。

方寒點(diǎn)了點(diǎn)頭,幾個(gè)人往遠(yuǎn)處走,一邊走方寒一邊道:“患者除了陽(yáng)明大熱之像,同時(shí)還熱中夾濕,濕阻中焦,白虎湯治療高熱有良效,不過(guò)在應(yīng)對(duì)夾濕兼證方面卻效果不大。”

葉開(kāi)臉色一變:“你是說(shuō)患者熱中帶濕?”

方寒點(diǎn)頭:“患者舌苔中心白膩,又訴胸悶,很顯然是熱中帶濕,濕阻中焦?!?br>
“患者確實(shí)舌苔中心有白膩,主訴胸悶,熱中帶濕?!泵绱簖埧隙朔胶呐袛?,看向葉開(kāi):“你是怎么搞的?”

葉開(kāi)張了張嘴,一張臉已經(jīng)漲成了豬肝色,特別是邊上還有方寒在場(chǎng)。

想起當(dāng)時(shí)自己還以前輩的身份教育方寒,結(jié)果卻出了紕漏,最主要的是這個(gè)病原本就是方寒要治療的,看現(xiàn)在的結(jié)果,他要是不橫插一腳,患者或許已經(jīng)好轉(zhuǎn)......

“既然熱中夾濕,該如何用藥?”苗大龍看向方寒,不由的有些得意。

剛才苗大龍自己檢查過(guò)后故意問(wèn)方寒,就是為了打擊一下葉開(kāi),讓你小子回來(lái)得瑟,不知天高地厚。

方寒對(duì)葉開(kāi)搶自己人頭的事并沒(méi)有多少怨念,但是苗大龍卻不同,方寒的權(quán)限是他給的,出了事也有他負(fù)責(zé),葉開(kāi)回來(lái)就搶了方寒的患者,還來(lái)辦公室告狀,指手畫(huà)腳,這就讓苗大龍很不滿(mǎn)了,我一個(gè)主治醫(yī)做什么還要向你住院醫(yī)匯報(bào)?

趁著這個(gè)事,正好臊一臊葉開(kāi),方寒答不上來(lái)又沒(méi)什么,葉開(kāi)不也失誤了,要是答上來(lái),那也是大大的長(zhǎng)臉了,很顯然,方寒沒(méi)讓苗大龍失望。

“方子不需要太大的改動(dòng),加一味蒼術(shù)即可,蒼術(shù)白虎湯?!狈胶卮稹?br>
其實(shí)真要說(shuō)起來(lái),之前葉開(kāi)的診斷大方向上倒是沒(méi)什么錯(cuò)誤,就是診斷有所疏忽,這才導(dǎo)致患者高熱不能盡快退去。

苗大龍卻不管這個(gè),沉著臉看著葉開(kāi):“聽(tīng)到了沒(méi)有,就按照小方的方子重新擬方,作為醫(yī)生,治病救人一定要慎之又慎,容不得半點(diǎn)馬虎,醫(yī)者用藥猶如兵家用兵,兵無(wú)常勢(shì),水無(wú)常形,治療的時(shí)候思維要擴(kuò)散,隨機(jī)應(yīng)變,不能墨守成規(guī),只記著白虎湯對(duì)高熱有奇效,卻不查明病因,忽視一些癥狀,這是要出大亂子的?!?br>
葉開(kāi)連連點(diǎn)頭,作為醫(yī)生哪兒有不出錯(cuò)的,苗大龍這位主治醫(yī)也有犯錯(cuò)的時(shí)候,平常葉開(kāi)也不至于如此惶恐。

只是這個(gè)患者是他回來(lái)之后治療的第一位患者,剛回來(lái)就出錯(cuò),這讓其他人怎么看?去了燕京半年,回來(lái)就是這個(gè)水平?

苗大龍卻不管他的心思,哼了一聲道:“行了,趕快擬方,這幾天你就跟著小方好好學(xué)習(xí),毛毛躁躁的,像什么樣子,要不是這個(gè)患者高熱好幾天,患者家屬有心理準(zhǔn)備,這會(huì)兒你就等著給患者家屬解釋吧?!?br>
說(shuō)完也不管葉開(kāi)什么表情,苗大龍已經(jīng)邁著步子走了。

“......”葉開(kāi)張了張嘴,什么情況?我這就跟著方寒學(xué)習(xí)了?

邊上的李小飛強(qiáng)忍著笑,拍了拍葉開(kāi)的肩膀:“葉醫(yī)生,以后我們就一個(gè)小組了。”

李小飛真是樂(lè)壞了,苗醫(yī)生也真是,扔下這么一句,也不給葉開(kāi)機(jī)會(huì),你說(shuō)你葉開(kāi)是聽(tīng)苗醫(yī)生的呢還是不聽(tīng)呢?

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